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護理與健康學院2019康復技能大賽等你來挑戰

發布時間：2019-05-13瀏覽量：6820

一、競賽目的

為深入貫徹黨的十九大精神，積極響應“健康中國2030”、“健康山東2030”政策，推動半島乃至全國康復治療事業發展，青島黃海學院特舉辦護理與健康學院康復技能大賽。通過競賽探求康復醫學發展新思路，樹立康復教育行業標桿，推動學生對康復事業新認識；有效提升學生操作能力，帶動康復技能學習氛圍；全面考察我院人才培養質量，為后期專業實習、就業打下堅實基礎。

二、競賽時間

初賽：2019年5月17日晚上

決賽：2019年6月5日下午

三、活動地點

新實驗樓

四、活動對象

護理與健康學院2017級康復治療技術專業學生

五、競賽內容

（一）初賽

以國家衛生資格考試（康復治療士）為導向，綜合考查基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐技能等理論知識掌握情況。報名同學需參加筆試考試，題型：單項選擇題，題量：50小題，時間：100分鐘。初賽限制人數60人，成績前20名選手進入決賽。

（二）決賽

以康復實踐工作為主旨，按照康復治療師（士）崗位要求，對患者實施準確、科學的操作，進行功能康復。競賽設置康復評定室、康復治療室2個考評站點，分為以下兩個部分。

1.臨床康復案例分析：在康復評定室，參賽選手首先對給出的1份康復案例進行獨立思考分析，以書面形式寫出存在的主要功能障礙或評定內容（至少4條）；并有針對性提出康復治療措施（至少4條）,15分鐘內完成。此部分占總成績的10%。

2.臨床康復技能操作：完成臨床康復案例分析后，各選手按抽取的參賽號依次進入康復治療室。在治療室，選手隨機抽取不同康復項目，根據項目實施具體康復技術操作。操作競賽時長為15分鐘，占總成績的90％。評委打分取平均值為選手操作成績。

3.最終按比例折合案例分析與技能操作為分數總和為選手總成績，按總成績高低順序確定獲獎等級。

六、競賽命題

（一）命題要求

1.試題編寫應以高職康復專業人才培養目標為落腳點，緊扣課程教學內容，參照康復治療師（士）考試大綱，充分考慮臨床康復實際情況，兼顧康復技術發展趨勢。

2.試題內容應具有代表性，符合考試目的，避免僅憑常識即可回答的問題。

3.試題語言表達準確、簡明、規范，不可遺漏解題必要條件，避免使用雙重否定句。

4.試題必須符合臨床康復工作的實際需要。

5.題目必須體現重點，內容要明確、具體，要有科學性和實用性。

（二）建立案例試題庫

賽前2周公布題庫。公布在“青島黃海學院網站”及護理與健康學院維系公眾號中。競賽時，選手任選1個案例作答，測試參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力。

樣題：

病歷摘要：患者，男， 62 歲，既往有Ⅱ型糖尿病病史，因突發左側肢體無力2 天為主訴入院。目前患者病情穩定，體征: BP：130/80mmHg ，神志清，構音障礙，左側鼻唇溝稍淺，伸舌偏右，咽反射減弱，心肺檢查無異常，左上肢肌張力稍低，左側肩關節和肘關節屈伸肌群肌力2;級，左下肢髖關節和膝關節屈伸肌群肌力3 級，左側肢體生理反射存在，腦CT 示:右側內囊區腦梗死。

問題一：分析患者存在哪些功能障礙及評定內容。

答案：患者可能存在運動障礙、共計障礙、認知障礙、ADL障礙、感覺障礙、言語障礙等。

根據障礙需進行評定內容：（1）肌力評定；（2）Barthel指數（ADL評定）；（3）肌張力評定；（4）Fugl-Meyer評定；（5）關節活動度評定。

問題二：請根據患者障礙提出有效康復措施。

答案：（1）良姿位擺放；（2）肌力訓練；（3）關節被動活動；（4）體位轉移訓練；（5）平衡訓練；（6）關節活動度訓練；（7）預防并發癥

（三）10項臨床康復技術操作

關節被動活動、肌力訓練、牽伸技術、關節松動技術、平衡訓練、肌力評定、轉移訓練、中醫推拿、中醫閃罐、中醫走罐。

七、競賽相關

1、宣傳部在學院宣傳欄介紹“康復技能競賽”活動相關資訊，征集報名學生，以班級為單位，每個班報名給各班團支書，團支書匯總。

2、在微信公眾平臺推送活動開幕、兩場考試的相關資訊及時間地點，比賽由護理與健康學院康復治療教研室組織實施，學生會組織部、紀檢部等協助。

3、初賽人員按規則答卷（考生考號隨機）。答卷由康復專業教師進行批閱，審核完畢，進行匯總。決賽獎項：一等獎（1個），二等獎（2個），三等獎（3個），給予表彰和獎勵。

八、競賽須知

（一）參賽選手須知

1. 參賽選手應按有關要求如實填報個人信息，否則取消競賽資格。

2．參賽選手應認真學習領會本次競賽相關文件，自覺遵守大賽紀律，服從指揮，聽從安排，文明參賽。請勿攜帶與競賽無關的電子設備、通訊設備及其他資料與用品進入賽場。

3．參賽選手須著隔離衣；選手不得在參賽服飾上作任何標識，不得攜帶移動電話進入賽場，違規者取消本次比賽成績。

4.參賽選手出場順序和競賽項目以抽簽決定，依次按順序在相應賽場進行比賽。

5.參賽選手憑身份證和學生證二證齊全進入候賽區。賽場工作人員負責對各參賽選手的身份進行確認檢查。參賽選手憑抽簽號提前10分鐘進入賽場，由現場工作人員組織指揮選手到指定的準備室進行賽前準備工作。各參賽選手應對比賽的物品進行檢查確認。

6.選手競賽開始、終止時間由賽場裁判記錄在案；比賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽后不得再進行任何操作。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。

（二）工作人員須知

1．樹立服務觀念，一切為選手著想，以高度負責的精神、嚴肅認真的態度和嚴謹細致的作風，在賽項執委會的領導下，按照各自職責分工和要求認真做好崗位工作。

2．比賽開賽前20分鐘，到崗，確保賽場的安靜。

3．熟悉競賽規程，嚴格按照工作程序和有關規定辦事，遇突發事件，按照應急預案，組織指揮人員疏散，確保人員安全。

4．工作人員在競賽中若有舞弊行為，嚴肅處理。

5．保持通信暢通，服從統一領導，嚴格遵守競賽紀律，加強協作配合，提高工作效率。

九、技術規范

1.關節被動活動（肩關節、肘關節、髖關節、膝關節）評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	語言交流	10分		主動與患者交流；在操作的過程中一直詢問患者自身狀態。
2	關節主要運動形式	30分		做各關節的正常生理活動形式，缺少按項減分。
3	關節運動范圍	20分		完成關節最大活動范圍，維持關節活動度。
4	手法熟練程度	20分		在操作過程中動作流暢嫻熟；手法動作沒有停頓；操作過程中把握手法細節，例如在觸碰患者手時將手心間隔開；手法做不全相應扣分。
5	患者與治療師姿勢體位	20分		治療師時刻在患者患側進行手法操作；治療師本身在站位或坐位時保持自己腰背部挺直。
總分

2.肌力訓練（股四頭肌）評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	語言交流	10分		主動與患者交流；在操作的過程中一直詢問患者自身狀態；訓練患者肌力時暗示、大聲命令提高訓練。
2	肌力分級	20分		根據肌力等級要求，展示患者能做的訓練：被動訓練（5分）、助力訓練（5分）、主動訓練（5分）、抗阻訓練（5分）。注：如果沒有抗阻訓練，則第三條評分標準不得分。
3	主動抗阻訓練	30分		正確選擇等長抗阻訓練和等張抗阻訓練（肌力在三級以上可用等張抗阻訓練，小于3級用等長抗阻訓練）；治療師對于病人的阻力點的確認；訓練過程時提醒患者禁止憋氣。
4	手法熟練程度	20分		在操作過程中動作流暢嫻熟；手法動作沒有生硬停頓；掌握各關節的正常生理活動;掌握關節正常生理活動的關節活動范圍；操作過程中把握手法細節，例如在觸碰患者手時將手心間隔開；手法做不全相應扣分。
5	患者與治療師姿勢體位	20分		治療師時刻在患者患側進行手法操作；治療師本身在站位或坐位時保持自己腰背部挺直。
總分

3.牽伸技術（肩關節、肘關節、髖關節、膝關節）評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	語言交流	10分		主動與患者交流；在操作的過程中一直詢問患者自身狀態。
2	主動抑制	20分		熟練掌握牽伸技術主動抑制訓練三種方法：①收縮-方式②收縮-放松-收縮③拮抗肌收縮，根據患者自身情況選擇其中一種方法。
3	主動肌拮抗肌及關節正常生理活動	30分		熟練掌握主動肌拮抗肌知識；掌握各關節的正常生理活動;掌握關節正常生理活動的關節活動范圍。
4	手法熟練程度	20分		在操作過程中動作流暢嫻熟；手法動作沒有生硬停頓；操作過程中把握手法細節，例如在觸碰患者手時將手心間隔開；手法做不全相應扣分。
5	患者與治療師姿勢體位	20分		治療師時刻在患者患側進行手法操作；治療師本身在站位或坐位時保持自己腰背部挺直。
總分

4.關節松動技術（肩關節外展）評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	語言交流	10分		主動與患者交流；在操作的過程中一直詢問患者自身狀態。
2	關節松動技術	20分		肩關節的正常生理活動及關節活動范圍。
3	手法應用選擇	30分		I、II級用于治療疼痛導致的關節活動受限；III級用于治療關節疼痛并伴有僵硬；IV級用于治療關節周圍組織粘連、攣縮導致的關節活動障礙。
4	手法熟練程度	20分		在操作過程中動作流暢嫻熟；手法動作沒有生硬停頓；操作過程中把握手法細節，例如在觸碰患者手時將手心間隔開；手法做不全相應扣分。
5	患者與治療師姿勢體位	20分		治療師時刻在患者患側進行手法操作；治療師本身在站位或坐位時保持自己腰背部挺直。
總分

5.平衡訓練（仰臥位、雙膝跪位、半跪位、站位）評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	語言交流	10分		主動與患者交流；在操作的過程中一直詢問患者自身狀態。
2	支撐面	20分		展示不同姿勢的不同支撐面或體位。
3	橋式運動	15分		準確完成橋式運動，單橋雙橋皆可。
4	平衡分級	15分		根據患者自身情況選擇平衡等級進行訓練。
5	手法熟練程度	20分		在操作過程中動作流暢嫻熟；手法動作沒有生硬停頓；掌握各關節的正常生理活動;掌握關節正常生理活動的關節活動范圍；操作過程中把握手法細節，例如在觸碰患者手時將手心間隔開；手法做不全相應扣分。
6	患者與治療師姿勢體位	20分		治療師時刻在患者患側進行手法操作；治療師本身在站位或坐位時保持自己腰背部挺直。
總分

6.股四頭肌肌力評定評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	神經支配	10分		說出股四頭肌支配：股神經，L_3-4
2	抗重力體位	20分		仰臥位，小腿在床外下垂5、4級：做伸膝動作，阻力加于近端踝關節3級：可做全范圍運動。
3	解除重力體位	20分		側臥位2級：可做全范圍運動；1級：可觸及肌肉收縮；0級：未觸及到肌肉收縮。
4	阻力位置	10分		近端踝關節。
5	動作熟練度	10分		動作熟練、無停頓為滿分。
6	肌力分級準確	20分		0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】 Ⅲ級能對抗地心引力做主動關節活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運動】 Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運動自如】
7	語言交流	10分		指令、術語正確。
總分

7.床與輪椅之間的獨立轉移訓練評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	輪椅擺放位置	10分		輪椅置于患者健側。
2	輪椅擺放角度	20分		床成45°角。
3	手閘	10分		剎住輪椅手閘。
4	腳踏板	10分		轉移前：向兩側移開腳踏板。轉移后：調整坐位姿勢，放下腳踏板。
5	健足患足位置	20分		患足位于健足稍后方。
6	動作熟練程度	20分		動作熟練，無停頓為滿分。
7	語言交流	10分		指令、術語正確。
總分

8.肩關節推拿評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	評估患者及語言	20分		醫患交流并說出患者基本診斷為肩周炎，治療以改善患者活動受限為主。
2	放松肩關節	10分		患者坐位或健側臥位，用揉法、?法放松患者肩部肌肉。
3	治療肩部疼痛	20分		患者正坐位或仰臥位，點按肩井、天宗、肩髃、肩貞、臂臑、手三里曲池及阿是穴學等；用彈撥手法彈撥位于結節肩溝、肩胛內角的內上方、肩胛內緣的條索狀硬結，彈撥完后以揉法放松局部。
4	改善肩部活動障礙	20分		在肩關節前部及上臂內側施推法的同時，被動外展、旋轉患肩，以肱二頭肌長、短頭肌腱為重點；肩關節外展50°，橫向彈撥肩關節附近韌帶；用搖法輔助患者做肩關節環轉運動，并做肩關節內收外展、后伸及內外旋轉的板法，幅度由小到大，以患者耐受為度；最后做肩關節抖法、搓法和肩關節拔伸法。
5	整理手法	10分		摩法、擦法、搓法、抖法放松肩關節及手臂。
6	手法熟練程度	20分		手法準確、連貫、熟練，力度合適，有滲透作用。語言表達流暢，體現人文關懷。
總分

9.閃罐操作評分標準：

序號	項目	分值	得分	備注
1	交流及準備	10分		主動與患者交流，全面評估患者，選擇合適的罐具。穴位選擇準確并進行清理。語言表達流暢，體現人文關懷。
2	吸拔	30分		要求動作輕、快、穩、準。吸拔牢固。
3	閃罐	20分		留罐0.5分鐘后起罐。然后進行閃罐6~8次，動作連貫熟練。
4	起罐	20分		要求手法正確：先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內，將罐輕輕搖松，即可將罐取下。
5	動作熟練度	20分		動作連貫、準確、熟練，整個過程體現人文關懷。
總分

10.走罐操作評分標準（以腰肌勞損為例）：

序號	項目	分值	得分	備注
1	交流及準備	20分		主動與患者交流，全面評估患者，選擇合適的罐具。選擇經過腰部的膀胱經和督脈作為施術部位，并進行清理。語言表達流暢，體現人文關懷。
2	吸拔	20分		在所拔部位的皮膚或選擇的罐口上，涂適量潤滑劑，用止血鉗夾住95％酒精棉球，點燃后在罐內繞1~2圈抽出，迅速將罐扣在應拔部位。要求動作輕、快、穩、準，吸拔牢固程度合適。
3	走罐	20分		循經過腰部的督脈經和膀胱經作上下往返移動的走罐治療。推罐時，動作緩慢，用力均勻，要求罐口有一定的傾斜度。
4	起罐	20分		手法正確：先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內，將罐輕輕搖松，即可將罐取下。擦干凈施術部位多余潤滑劑，并整理拔罐用物。
5	動作熟練度	20分		動作連貫、準確、熟練，整個過程體現人文關懷。
總分

附件第一屆康復技能大賽案例分析題庫